Thẻ BHYT cho người trên 60 tuổi: Thủ tục và quyền lợi mới nhất

Người cao tuổi là nhóm đối tượng dễ gặp các vấn đề sức khỏe, do đó việc nắm rõ thẻ BHYT cho người trên 60 tuổi và các quyền lợi mới nhất là vô cùng quan trọng. Bài viết này sẽ cung cấp hướng dẫn chi tiết về thủ tục cấp thẻ, mức hưởng, thời hạn sử dụng, cũng như những thay đổi mới trong chính sách bảo hiểm y tế dành cho người cao tuổi.

Đối tượng được cấp thẻ BHYT người trên 60 tuổi

Theo quy định hiện hành, công dân Việt Nam từ đủ 60 tuổi trở lên thuộc một trong các nhóm sau được cấp thẻ BHYT miễn phí hoặc hỗ trợ mức đóng:

• Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng, trợ cấp xã hội hàng tháng.
• Người từ đủ 60 đến dưới 80 tuổi thuộc hộ nghèo, hộ cận nghèo, hoặc đang hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội.
• Người cao tuổi là thân nhân của liệt sĩ, người có công (theo Pháp lệnh Ưu đãi người có công).
• Người cao tuổi tham gia BHYT theo hộ gia đình (được Nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng).

Nếu bạn không thuộc các nhóm trên, bạn vẫn có thể tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình hoặc thông qua các tổ chức, doanh nghiệp.

Thủ tục cấp thẻ BHYT cho người trên 60 tuổi

Hồ sơ cần chuẩn bị

• Đơn đề nghị cấp thẻ BHYT (theo mẫu của cơ quan BHXH).
• Bản sao giấy tờ tùy thân: CMND/CCCD hoặc hộ chiếu còn hiệu lực.
• Sổ hộ khẩu (bản sao) hoặc giấy xác nhận cư trú.
• Giấy tờ chứng minh thuộc đối tượng ưu đãi (nếu có): Giấy chứng nhận hộ nghèo, quyết định hưởng trợ cấp xã hội, giấy chứng nhận người có công, v.v.

Quy trình thực hiện

1. Nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH nơi cư trú (cấp huyện hoặc tỉnh) hoặc qua bưu điện, dịch vụ công trực tuyến.
2. Cơ quan BHXH tiếp nhận và xử lý trong thời hạn 5 ngày làm việc.
3. Nhận thẻ BHYT tại nơi đã nộp hồ sơ hoặc qua đường bưu điện.

Lưu ý: Thẻ BHYT cho người trên 60 tuổi có thời hạn sử dụng tối đa 5 năm (đối với thẻ cấp mới) và được gia hạn khi hết hạn.

Quyền lợi mới nhất của người trên 60 tuổi khi có thẻ BHYT

Mức hưởng BHYT

• Người từ 80 tuổi trở lên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh (KCB) đúng tuyến, không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán.
• Người từ 60 đến dưới 80 tuổi thuộc hộ nghèo, cận nghèo hoặc các đối tượng ưu đãi: hưởng 100% chi phí KCB.
• Người cao tuổi tham gia BHYT hộ gia đình: hưởng 80% chi phí KCB (nếu đi đúng tuyến) và 40% nếu không đúng tuyến.

Danh mục dịch vụ được hưởng

Người cao tuổi được hưởng đầy đủ các dịch vụ y tế theo quy định, bao gồm:

• Khám chữa bệnh ngoại trú, nội trú.
• Xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng.
• Thuốc, hóa chất, vật tư y tế trong danh mục BHYT.
• Phẫu thuật, thủ thuật.
• Vận chuyển người bệnh trong trường hợp cấp cứu (theo quy định).

Quyền lợi khám chữa bệnh tại nhà

Từ ngày 1/7/2024, người cao tuổi có thẻ BHYT được quyền đăng ký khám chữa bệnh tại nhà theo Quy trình đăng ký khám bảo hiểm y tế tại nhà từ 1/7: Hướng dẫn chi tiết. Đây là quyền lợi mới giúp người già không phải di chuyển xa, giảm nguy cơ té ngã và lây nhiễm chéo tại bệnh viện.

Quyền lợi về chăm sóc sức khỏe ban đầu

• Được quản lý sức khỏe, lập hồ sơ sức khỏe điện tử.
• Được tư vấn, khám sàng lọc một số bệnh không lây nhiễm (tăng huyết áp, đái tháo đường, tim mạch) – nội dung được đề cập trong bài Mô hình bệnh tật thay đổi: Bệnh không lây nhiễm tăng, cách phòng ngừa.
• Được hưởng các gói xét nghiệm sức khỏe tổng quát tại nhà – xem chi tiết tại Gói xét nghiệm sức khỏe tổng quát tại nhà giảm 25% MEDLATEC có gì?.

Những thay đổi mới nhất trong chính sách BHYT cho người cao tuổi

Nghị định 75/2023/NĐ-CP

Kể từ ngày 3/12/2023, Nghị định 75 đã bổ sung đối tượng người từ đủ 75 tuổi trở lên được hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng (nếu không có lương hưu) và được cấp thẻ BHYT miễn phí. Điều này mở rộng diện bao phủ cho nhiều người cao tuổi hơn.

Thông tư 01/2024/TT-BYT

Thông tư này quy định về khám chữa bệnh BHYT tại nhà, áp dụng cho người cao tuổi, người khuyết tật, và các đối tượng khó khăn trong di chuyển. Đây là bước tiến quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe tại cộng đồng.

Đề xuất mở rộng quyền lợi

Hiện nay, Bộ Y tế đang lấy ý kiến về việc nâng mức hưởng BHYT cho người từ 60-79 tuổi lên 100% (hiện tại chỉ 80% đối với nhóm tham gia hộ gia đình). Dự kiến sẽ có hiệu lực từ năm 2026 nếu được thông qua.

Lưu ý khi sử dụng thẻ BHYT cho người trên 60 tuổi

Đi khám đúng tuyến

• Đúng tuyến: khám tại cơ sở y tế đăng ký ban đầu hoặc được chuyển tuyến hợp lệ.
• Trái tuyến: tự đi khám tại bệnh viện khác không qua chuyển tuyến, mức hưởng giảm (40% đối với tuyến tỉnh, 100% đối với tuyến huyện nếu cùng hạng).

Thời hạn thẻ

• Thẻ BHYT có giá trị đến hết 31/12 hàng năm (nếu cấp mới) hoặc theo thời hạn ghi trên thẻ.
• Cần gia hạn trước khi hết hạn 30 ngày để tránh gián đoạn quyền lợi.

Thủ tục cấp lại, đổi thẻ

Nếu thẻ bị mất, rách, hỏng hoặc thay đổi thông tin, người cao tuổi cần làm thủ tục cấp lại tại cơ quan BHXH với hồ sơ gồm: đơn đề nghị cấp lại, CMND/CCCD, và thẻ cũ (nếu còn).

Câu hỏi thường gặp về thẻ BHYT cho người trên 60 tuổi

1. Người trên 60 tuổi chưa có thẻ BHYT có được cấp miễn phí không?

Không hoàn toàn. Chỉ những người thuộc diện ưu đãi (hộ nghèo, người có công, người cao tuổi từ 80 trở lên…) mới được cấp miễn phí. Các trường hợp khác phải tham gia tự nguyện.

2. Thẻ BHYT cho người trên 60 tuổi có thời hạn bao lâu?

Thẻ cấp mới có giá trị tối đa 5 năm, thẻ gia hạn có giá trị theo năm dương lịch (hết 31/12).

3. Người trên 60 tuổi có được hưởng BHYT 100% khi khám chữa bệnh không?

Tùy đối tượng: người từ 80 tuổi trở lên, người thuộc hộ nghèo/cận nghèo, người có công được hưởng 100%. Người tham gia hộ gia đình hưởng 80%.

4. Làm sao để biết thẻ BHYT của mình còn hạn không?

Có thể tra cứu qua ứng dụng VssID, website BHXH Việt Nam, hoặc gọi tổng đài 1900.9068.

5. Người trên 60 tuổi có thể khám chữa bệnh tại nhà không?

Có, theo quy định mới từ 1/7/2024, người cao tuổi có thẻ BHYT được đăng ký khám tại nhà nếu thuộc diện khó khăn trong di chuyển.

Kết luận

Việc nắm rõ thẻ BHYT cho người trên 60 tuổi giúp người cao tuổi và gia đình chủ động trong chăm sóc sức khỏe, tiết kiệm chi phí. Hãy kiểm tra thẻ BHYT của mình, cập nhật các quyền lợi mới và liên hệ cơ quan BHXH nếu cần hỗ trợ. Đừng quên theo dõi các thay đổi về chính sách y tế để không bỏ lỡ quyền lợi chính đáng.

Bài viết liên quan trong chủ đề này

• Mô hình bệnh tật thay đổi: Bệnh không lây nhiễm tăng, cách phòng ngừa
• Mô hình bệnh tật dịch chuyển phức tạp tại Việt Nam người dân cần biết
• Ứng dụng y học số trong tầm soát bệnh tim mạch: Cá nhân hóa điều trị hiệu quả
• Gói xét nghiệm sức khỏe tổng quát tại nhà giảm 25% MEDLATEC có gì?
• Dấu hiệu phản vệ sau ăn cá ngừ và cách xử lý tại nhà